回家第一週：最容易出錯的七件事

出院那天全家都鬆了一口氣——但回家的第一週，環境變了、人力變了、醫護不在走廊另一頭了，恰恰是意外最集中的一週。這七件事，每一件都有家庭跌過跤。先看完，再開始你們的第一週。

1用藥銜接：出院藥單≠住院藥單

出院帶回的藥，種類、劑量、時間常和住院時不同，而「以為跟醫院一樣」是回家第一週最常見的用藥錯誤。抗血栓藥物尤其不能漏——它們正是預防二次中風的防線。

這樣做：回家第一天，把出院藥單攤開，一種一種對過藥袋；準備一週分格藥盒，固定由一個人負責分藥；漏吃一次怎麼辦、能不能補吃，出院前問藥師，不要自己加倍。

2跌倒：第一週是高風險期

在醫院有護理師、床欄、呼叫鈴；回到家，病人往往高估自己、家屬往往低估風險。單側無力加上對新環境的不熟悉，夜間起身上廁所是最典型的跌倒場景。

這樣做：第一週內如廁、洗澡、上下床一律有人陪，寧可被嫌煩；夜燈亮著、動線淨空、地毯收起來、浴室鋪防滑墊；鞋子要包跟防滑，不穿拖鞋走遠路。輔具（四腳拐、便盆椅）依出院前輔具評估使用，見〈出院前 72 小時準備清單〉。

3嗆咳與進食：吞嚥還沒好，別急著「吃回來」

家人常出於心疼，想讓病人「補一補」，但吞嚥功能未恢復前，一口排骨湯可能變成吸入性肺炎。臨床吞嚥照護的共同原則：坐直進食、頭略前屈、小口、慢吃、進食中不說話、飯後維持坐姿一段時間再躺下（常見建議約 30 分鐘）。食物質地（細碎、糊狀、增稠）依出院時語言治療師或醫療團隊的指導，不要自行升級；詳細照護方法可參考衛福部《進食、吞嚥困難照護及指導方案指引手冊》。

警訊：進食時頻繁咳嗽、吃完聲音變得濕濕糊糊的、不明原因發燒——可能是吸入性肺炎的信號，盡快回診。

4把警訊當成「只是累」：哪些狀況要回醫院

除了置頂的「臨微不亂」，第一週還要留意：突發劇烈頭痛、意識變得混亂或叫不太醒、癲癇發作、發燒不退、單側肢體突然更無力。這些都不是「觀察到明天」的事。出院前請醫師把「你們家要注意的警訊」親口講一遍——每個病人的風險點不同，醫師講的那份才是你家的版本。

5壓瘡：臥床時數變長，皮膚開始算時間

行動不便的病人在家臥床時間常比醫院更長。長時間壓迫同一部位，臀部、腳跟、肩胛這些骨突處的皮膚會先發紅、再破皮、然後潰瘍——壓瘡形成很快，好起來很慢。

這樣做：定時翻身變換姿勢——依國際壓力性損傷指引，翻身頻率應依個人活動力、皮膚狀況個別訂定（傳統衛教常以每 2 小時為參考起點），請出院前向團隊確認你家的頻率；每天檢查骨突處皮膚，發紅按壓不褪色就是第一期警訊；保持皮膚與床單乾爽；氣墊床等減壓輔具可納入輔具補助評估。

6復健空窗：等 PAC、等門診的日子，不是躺著等

出院到下一段復健開始之間常有空窗，而「回家就躺著」會讓住院期間練回來的功能快速流失。這樣做：出院前請治療師示範「回家可以自己做的活動」並錄影；每天固定時段做，做多少記多少；沒有專業指示前，不做危險動作（如自行練爬樓梯）。PAC 的銜接安排見〈PAC 申請指南〉。

7照顧者自己：第一週就要排喘息，不是撐不住才排

七件事裡，這件最常被略過。中風照護是以「年」計的長期戰，第一週的安排會變成慣例——如果慣例是一個人 24 小時扛，這個家庭在三個月內就會出現第二個病人。

這樣做：輪替表第一週就啟用；長照給付的喘息服務額度大方用（申請見 1966 專線或你的照管專員）；撐不下去的時候，家庭照顧者關懷專線 0800-507272 有專人接聽。照顧好自己，不是自私，是照顧計畫的一部分。